Профессиональный страховой портал «Страхование сегодня»
Профессиональный страховой портал «Страхование сегодня»
Google+ Facebook Вконтакте Twitter Telegram
Все об агростраховании
    Этот деньПортал – ПомощьМИГ – КоммуникацииОбучениеПоискСамое новое (!) mig@insur-info.ru. Страхование сегодня Сделать «Страхование сегодня» стартовой страницей «Страхование сегодня». Добавить в избранное   
Самое новое
Идет обсуждение
Пресса
Страховые новости
Прямая речь
Интервью
Мнения
В гостях у компании
Анализ
Прогноз
Реплики
Репортажи
Рубрики
Эксперты
Голос рынка
Аналитика
Термины
За рубежом
История страхования
Посредники
Автострахование
Страхование жизни
Авиакосмическое
Агрострахование
Перестрахование
Подписка
Календарь
Этот день
Страховые реестры
Динамика рынка
Состояние лицензий
Знак качества
Страховые рейтинги
Фотографии
Компании
Визитки
Пресс-релизы


Top.Mail.Ru

Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Все самое главное, что отразилось в зеркале нескольких сотен газет, журналов и информагентств.
Раздел пополняется в течение всего рабочего дня. За обновлениями следите с помощью "Рассылки" или "Статистики разделов" на главной странице портала. Чтобы ознакомиться с публикациями, появившимися на сайте «Страхование сегодня» в определенный день, используйте календарь на текущей странице. Здесь же Вы можете сделать выборку статей из определенного издания. Для подборки материалов о страховании за несколько дней или за любой другой период времени воспользуйтесь "Расширенным поиском". Возможна также подборка по теме.
Редакция портала не несет ответственности за неточность, недостоверность или некорректность информации, изложенной в публикациях, и не вносит в них никаких исправлений за исключением явных опечаток.


   В этот день 10 лет назад  |  все материалы раздела »

  Город-812, Санкт-Петербург, 25 декабря 2014 г.

Почему водители не доверяют европротоколу

Система ускоренного оформления ДТП – европейский протокол – действует в России уже четвертый год, но особой популярности пока не снискала. Водители боятся оформлять аварии без участия ГИБДД, поскольку в Рунете описаны десятки историй, когда страховщики отказывали в выплатах, придравшись к ненадлежащему оформлению.



  Найтиглавное, по изданию,  по теме, за  период   Получать: на e-mail, на свой сайт
  Рейтинги популярности


В стране с января 2011 г. заработал новый закон об ОМС. Сегодня много говорится о том, что застрахованные в системе ОМС должны будут самостоятельно выбрать страховую медицинскую организацию и лечебное учреждение. Между тем, еще и до нового закона именно правильный и грамотный выбор страховой медицинской организации во многом гарантировал приморцам защиту их интересов. Правда, многие приморцы весьма приблизительно представляют, что такое страховая медицинская организация и какова сфера ее деятельности. О специфике этой деятельности «ЗР» рассказал директор крупнейшей страховой медицинской организации «Альфа-Гарант» Борис ТИХОНОВ.

- Борис Петрович, чем отличается сфера деятельности страховой медицинской организации от бизнеса классических страховых компаний?

- Страховая медицинская организация (СМО) работает в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) и добровольного медицинского страхования. Она не занимается страхованием жизни, страхованием имущества и другими видами страхования. У СМО очень узкая специализация. Это совершенно особый вид деятельности, на который требуется специализированная лицензия. Принцип ее работы в том, что она является оператором государственных денег. То есть компания заключает договора с фондом обязательного медицинского страхования и лечебными учреждениями. Фонд ОМС и его территориальные подразделения не рассчитываются напрямую с лечебными учреждениями за пролеченных больных. Они перечисляют деньги на счета СМО, и страховщик после получения и анализа реестра пролеченных больных из ЛПУ производит оплату лечебному учреждению. Это серьезная работа, требующая от страховой компании штата специалистов хорошо разбирающихся в системе отчетности, которую нам подают ЛПУ. Мы контролируем качество оказываемых медицинских услуг, смотрим, чтобы поданные к оплате объемы медицинской помощи совпадали с реальным объемом выполненных услуг. У нас в штате 4 постоянных эксперта и мы привлекаем врачей экспертов разных профилей на договорной основе. Не секрет, что лечебные учреждения часто подают недостоверные данные. Простой пример нарушений. Пришел человек к стоматологу, ему врач один зуб вылечил, а по отчету ему пролечили 2 зуба. ЛПУ получит деньги за услугу, которую фактически не оказали. Для этого и нужны эксперты, чтобы разбираться с приписками. В дальнейшем в обязательном порядке мы доводим информацию до Исполнительной дирекции территориального фонда обязательного медицинского страхования по Приморскому краю (ТФОМС ПК).

- Реформа системы ОМС проводиться под лозунгом, что деньги следуют везде за пациентом. Особая роль в реформировании отводится и страховым компаниям, считается, что после того, как новый закон снял с работодателя обязанность выбирать за своего работника страховую организацию, они должны в новых условиях бороться за тех, кто придет к ним получать полис. То есть они должны быть своего рода адвокатами, чтобы защищать интересы тех, кому они выдали полис.

Страховая компания, работающая в системе ОМС, обязана быть максимально приближенной к людям. У нас в компании открыты и работают представительства на севере Приморского края и его южных территориях. Наши филиалы расположены в Тернее, Анучино, Дальнегорске, Кавалерово, Ольге, Пластуне, Яковлевке, Славянке, Черниговке, Спасске, в поселке Трудовом. В них ведут прием наши штатные работники. Они работают по выдаче, замене полисов и конечно защищают права застрахованных. Широкая география присутствия позволяет компании эффективно защищать тех, кто имеет на руках полис «Альфа-Гарант». У граждан нет необходимости ехать во Владивосток, чтобы получить или заменить полис, обратиться за консультацией или с претензией. Широкая филиальная сеть позволяет нам понимать, что происходит в том или ином лечебном учреждении. Если много жалоб на конкретное лечебное учреждение, значит, там происходят какие-то системные нарушения. Начинают работать эксперты, разбираются, насколько эти жалобы или обращения обоснованны. По статистике в структуре обращений на первое место выходят обращения на отказ в предоставлении бесплатной медицинской помощи. Мы работаем с каждым обращением. Если где-то берут деньги, за обследование или лечение, прописанное как бесплатное в территориальной программе государственных гарантий, то это сигнал для нас проверить это учреждение, чтобы в дальнейшем это не повторилось и не входило в систему. И конечно, мы обязательно добьемся того, чтобы наш застрахованный все же получил гарантированные государством услуги бесплатно. Если не удается решить проблему путем переговоров с руководителями лечебных учреждений, то страховая компания от имени клиента идет в суд и отстаивает права застрахованного в судебном порядке. В прошлом году компания «Альфа-Гарант» в досудебном порядке добилась возврата денег гражданам, которые неправомерно с них взыскали лечебные учреждения.

- Вы готовились к принятию нового закона и той роли, которая вам отведена? Состояние дел в системе здравоохранения далеко от идеала, поэтому поток обращений, наверное, будет только расти?

Наша статистика показывает, что количество жалоб и обращений растет, причем, у нас в крае качество медицинской помощи значительно улучшилось. Ведь уже два года на территории края при госпитализации в стационар не нужно приобретать лекарства и расходный материал за свой счет. Во многие лечебные учреждения поставлено современное оборудование. Но жалобы и обращения идут, так как повысилась информированность граждан. Наша компания уже несколько лет работает в направлении улучшения информированности граждан. Если вам предлагают приобрести лекарства за свой счет, возьмите свой полис, на нем указан наш телефон ,звоните, наш эксперт обязательно разберется и поможет. Наши специалисты часто выступают в СМИ и в рабочих коллективах, чтобы граждане знали свои права. Для страховой компании это выгодно, чтобы граждане при посещении поликлиники или больницы могли отстаивать свою правоту. Ведь что такое ОМС? Это вид социального страхования. Есть территориальная программа государственных гарантий. В ней все прописано. Конечно, этот объемный документ рядовой житель Приморского края вряд ли читал и изучал. Но выдержки из нее есть в каждом лечебном учреждении и будет крайне полезно, если при посещении ЛПУ граждане эти выдержки прочтут. Необходимую информацию можно найти и на нашем сайте. Информация на нем регулярно обновляется. Поэтому сегодня, когда люди к нам обращаются - это хорошо. Это плоды нашей почти двухгодичной информационной компании.

- Ожидается, что будет на всей территории России должна появиться жесткая конкуренция между страховыми организациями. На ваш взгляд, что будет на территории Приморского края?

У нас в крае 5 страховых медицинских организаций. Безусловно, для страховой компании, чем больше количество застрахованных, тем лучше, тем она стабильнее. Но есть критерии оценки деятельности этого бизнеса. Причем, эти критерии определяем не мы как участники рынка, а фонд обязательного медицинского страхования. Существует рейтинг страховых медицинских организаций. Наверное, будет правильно, если граждане при выборе страховой компании будут обращать внимание на этот рейтинг. Раньше все было просто. Работодатель подписал договор со страховой компанией и избавил своего работника от раздумий. Теперь гражданин обязан сам выбрать страховую организацию, причем, это в прямом смысле слова обязан. То есть новый закон дал ему не только права, но и обязанности. Естественно, что выбирать нужно того, кому доверяешь, той компании, которая уже зарекомендовала себя. Мне бы лично хотелось, чтобы борьба за «потребителя» проходила в цивилизованном русле. У нас есть информация о том, что под эгидой смены полисов, по квартирам ходят какие-то люди, которые предлагают получить бессрочный полис нового образца уже сегодня. Если это есть конкурентная борьба, то это прямое нарушение закона ОМС. Выдача полюсов нового образца начнется только в мае месяце, а по квартирам могут ходить и всякого рода мошенники. Мой совет гражданам, все действия с полисами производить в офисах и филиалах компаний.

- Ваша компания готова к выдаче полюсов нового образца, и нужно ли бежать их менять в срочном порядке?

Менять полиса в срочном порядке нет необходимости. Полисы старого образца будут действовать до 31.12.2013 г. Если гражданина устраивает его страховая компания, то он может поменять полис в течение трех лет.

- Ожидается, что реформа ОМС будет продолжена. Какие изменения ждут страховые медицинские организации?

Повышается ответственность страховой компании за деятельность по защите застрахованных, контролю объемов и качества медицинской помощи. Кроме того, информация о страховых компаниях будет полностью прозрачна. Мы будем обязаны размещать ее на сайте компании. С 2012 г. для повышения финансовой устойчивости будет увеличен уставной капитал для СМО. Если он сегодня 30 млн. руб., то станет 60 млн. руб.

- Ходят слухи, что наши местные СМО, в том числе и «Альфа-Гарант» уже скоро будут проданы представителям московского бизнеса. Называют, даже конкретные финансовые холдинги.

Эти слухи не имеют под собой реальных оснований. Наша компания с местной пропиской, поэтому мы и дальше будем работать и развиваться в Приморском крае.

Сергей КУЗЬМИН


  Вся пресса за 22 февраля 2011 г.
  Смотрите другие материалы по этой тематике: Реформа ОМС
В материале упоминаются:
Компании, организации: Персоны:

Оцените данный материал (1-плохо, ..., 10-отлично!).
Средняя оценка: 0.00 (голосовало: 0 чел.)
10   

Ваше мнение об этом материале:
— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):
Укажите код на картинке слева:
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
 
Архив прессы
П В С Ч П С В
  1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28            
Текущая пресса

24 декабря 2024 г.

Казахстанский портал о страховании, 24 декабря 2024 г.
Благоприятные условия на рынке страхования авиаперевозок, вероятно, сохранятся в 2025 году

Нижегородские новости, 24 декабря 2024 г.
Житель Нижнего Новгорода возместил убытки страховой компании

Континент Сибирь, Новосибирск, 24 декабря 2024 г.
В Красноярске задержали банду серийных страховых мошенников

Report.Az, Баку, 24 декабря 2024 г.
Страховой рынок Азербайджана вырос на 10% за год

Казахстанский портал о страховании, 24 декабря 2024 г.
Страховщики Европы рискуют снизить коэффициент платежеспособности на 100 пунктов из-за геополитического шока

Официальный портал органов власти Чувашской республики, 24 декабря 2024 г.
Парламентарии приняли поправки в Закон «Об охоте и о сохранении охотничьих ресурсов»

Ингушетия, Назрань, 24 декабря 2024 г.
В Ингушетии расследуют мошенничество со страхованием жизни на 30 млн рублей

Парламентская газета, 24 декабря 2024 г.
Медицинская помощь и консультации для россиян могут стать доступнее

genproc.gov.ru, 24 декабря 2024 г.
Прокуратура Республики Ингушетия направила в суд уголовное дело о мошенничестве в сфере страхования жизни человека

korins.ru, 24 декабря 2024 г.
НСИС представил страховщикам инструменты для предотвращения страхового мошенничества

Финмаркет, 24 декабря 2024 г.
Сборы по страхованию имущества юрлиц увеличились на 10,6% за 9 месяцев, выплаты выросли в 2,5 раза

Рязанские ведомости, 24 декабря 2024 г.
Рязанцам разъясняют, как путешественнику без суда решить спор со страховой организацией

Общественное мнение, Саратов, 24 декабря 2024 г.
ТФОМС Саратовской области и страховыми организациями за 11 месяцев года рассмотрено почти 168 тысяч обращений граждан

Клерк.Ру, 24 декабря 2024 г.
Таксисты просят сократить минимальный срок действия страхового полиса до одного дня

Tazabek, Бишкек, 24 декабря 2024 г.
В этом году госстрахование жилья выросло на 8%, - замглавы управления в «ГСО»

Волга Ньюс, Самара, 24 декабря 2024 г.
Ремонт вместо денег: «Росгосстрах» формирует новую судебную практику в спорах с недобросовестными клиентами по ОСАГО

Реальное время, Казань, 24 декабря 2024 г.
В Татарстане стали платить больше по полисам ОСАГО, но судебные издержки выросли


  Остальные материалы за 24 декабря 2024 г.

  Самое главное
  Найти : по изданию , по теме , за период
  Получать: на e-mail, на свой сайт